Helle S. Grøttum og Tonje Waaktaar Gamst
Mange pasienter og leger er forvirret og frustrert over den nye ordningen, og henvendelsene til NAAF er mange. Slik går du og fastlegen frem:
Til behandling av allergi og elveblest (urticaria) er de fleste antihistaminer forhåndsgodkjent for blå resept. Disse kan altså fås på vanlig måte på blå resept hos fastlege eller spesialist.
Det forhåndsgodkjente antihistaminene er Cetirizin (flere preparater), Acura, Zyrtec, Loratadin (flere preparater) og Telfast, som er en nyere type antihistamin.
Dersom man ikke oppnår ønsket effekt i løpet av to uker, eller får uønskede bivirkninger, går man til fastlegen, får ny resept og prøver et av de andre forhåndsgodkjente antihistaminene i nye to uker.
Individuell refusjon
Får du fortsatt ikke optimal effekt, må det til enda et besøk hos fastlegen som da sender søknad til Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) om individuell refusjon for et av de ikke-forhåndsgodkjente antihistaminene, Aerius eller Kestine. Det må oppgis i søknaden at:
- Pasienten har prøvd to ulike typer forhåndsgodkjente legemidler uten god nok effekt, og hvilke legemidler dette er.
- Legen søker på skjema NAV 05-14.05.
- Det må også oppgis hvilken type allergi pasienten har, dvs; urticaria, allergisk konjungtivitt eller rhinitt (refusjonskode)
For å få antihistaminer på blå resept for allergiplagene må man ha allergisymptomer i minst tre måneder i året. Dette gjelder forhåndsgodkjente så vel som ved individuell refusjon.
Fyll ut riktig
Saksbehandlingstid i HELFO vil variere avhengig av pågangen, men er vanligvis fra en til fire uker. En telefon dit understreker imidlertid viktigheten av at søknaden er fylt ut riktig. Må HELFO begynne å ringe til legen for å få bekreftet eller presisert opplysninger og koder, tar det straks lenger tid!
I mellomtiden kan pasientene kjøpe medikamentene på hvit resept, selv legge ut for medisinene og deretter søke om å få utleggene refundert mot kvittering. Slik søknad må være HELFO i hende innen seks måneder etter kjøpet. Da er trolig pollensesongen slutt. Trøsten får være at dersom man har fått innvilget refusjon, gjelder den i kommende sesonger også, eller til regelverket er endret, da forhåpentligvis til det bedre for brukerne. NAAF arbeider for dette og har mange støttespillere i denne saken. Legeforeningen, Statens legemiddelverk, Øre-nese-halsforeningen med flere har gått i mot tiltaket med å fjerne disse antihistaminene fra listen over forhåndsgodkjente medikamenter.
Helsedepartementet har bedt legene samarbeide for å unngå at det kommer for mange søknader om individuell refusjon. Oppfordringen satte leder i NAAFs legeråd, Sverre Steinsvåg og kolleger i harnisk og resulterte i et krast innlegg i Dagens Medisin. De mener 80 000 allergikere kan ha grunn til å søke om ikke-forhåndsgodkjente - såkalte moderne - allergimedisiner.
Alle parter støtter intensjonen om at de billigste medisinene skal prøves først. De fungerer utmerket for det store flertall. De andre benyttes kun der de foretrukne ikke gir ønsket effekt. Men denne forvanskede tilgangen oppleves som en mistro til så vel lege som pasient, og innsparing ved å innføre dette saksbehandlersystemet synes tvilsom, mener NAAF.
Har du spørsmål, kan du kontakte NAAFs rådgivningstjeneste.
Les mer:
Antihistaminer på blå resept - ny ordning fra 1. august 2008
Ber Stortinget omgjøre omstridt antihistaminvedtak (1.12.2008)