Что такое ХОБЛ?
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим ухудшением функции легких. Это ведёт к вынужденному усилению дыхательных движений и ощущению одышки. Наблюдается хроническое сужение дыхательных путей и дыхание становится тяжёлым. Кроме того, типичными симптомами болезни являются свист в груди, кашель и отхаркивание мокроты. Аббревиатура ХОБЛ используется в качестве общего описания хронического обструктивного бронхита и энфиземы.
Кто может заболеть ХОБЛ?
Прежде всего, ХОБЛ является результатом того, что дыхательные пути на протяжении многих лет подвергаются воздействию таких раздражителей, как табачный дым и промышленные нечистоты. Астма, как таковая, не является предпосылкой для развития ХОБЛ, но у курящих астматиков существует повышенный риск развития хронических изменений в дыхательных путях. Мировая статистика показывает, что 95% больных хронической обструктивной болезнью лёгких являются курильщиками, часто с более чем 20-летним стажем ежедневного курения.
Диагностика ХОБЛ
ХОБЛ развивается постепенно, и может пройти 30-40 лет до появления первых симптомов. Воспаление дыхательных путей приводит к их сужению и образованию в них рубцов, что невозможно обнаружить с помощью обычной рентгенографии. Наличие ХОБЛ можно легко определить путём исследования функции лёгких, проводимого врачом. Симптомы ХОБЛ похожи на симптомы астмы, что может затруднить постановку диагноза.
Интенсивность симптомов ХОБЛ может варьироваться. У кого-то болезнь может протекать легко, без особых неудобств в повседневной жизни, тогда, как другие могут быть инвалидизированы и зависимы от постоянного кислородного питания. В некоторых случаях больные могут страдать и ХОБЛ и астмой.
Распространённость
Предполагается, что свыше 200000 норвежцев старше 18 лет страдают ХОБЛ. Это более чем в 2 раза превышает количество больных астмой. Количество больных увеличивается с возрастом. В мировом масштабе темпы роста заболеваемости ХОБЛ являются самыми быстрыми. Всемирная организация здравоохранения поставила ХОБЛ на четвёртое место среди причин смертности в мире.
Что происходит в дыхательных путях?
- Увеличивается количество слизи в бронхах.
- Воспалительные изменения (инфламация) в слизистой оболочке.
- Спазмы (сокращение) мышечных тканей вокруг бронхов.
- Разрушение эластических волокон тканей малых и больших дыхательных путей. При ХОБЛ наблюдается повреждение и постепенное разрушение эластических тканей вокруг бронхов. Это приводит к тенденции коллапса дыхательных путей при выдохе.
Лечение ХОБЛ
Лекарства можно принимать в виде таблеток, внутривенных инъекций или путём ингалирования. Также, как и при астме, применяются лекарства против приступов (бета-2-агонисты) короткого и длительного действия, а также лекарства, расширяющие бронхи, такие, как антихолинэргики и препараты на базе теофиллина.
Кортизон, принимаемый через ингалятор, используется в качестве профилактического лекарства. При ХОБЛ применяются также комплексные препараты (лекарства против приступов в сочетании с профилактическими лекарствами).
Профилактика ХОБЛ
ХОБЛ является хроническим заболеванием и, раз начавшись, не может быть излечен. Патологические изменения не могут исчезнуть ни сами по себе, ни при помощи медикаментозного лечения.
Важнейшей профилактической мерой является отказ от курения. Другими важными факторами являются снижение объёмов выброса промышленных нечистот, активная работа в области охраны окружающей среды, а также профилактическая работа, направленная, прежде всего, на учащихся школ.
ХОБЛ – «новая женская болезнь»
Всё больше и больше женщин заболевает ХОБЛ. Это объясняется тем, что за последние 10-20 лет увеличилось количество курящих женщин. Статистика последних 30 лет показывает, что количество курильщиков среди мужчин и женщин выровнялось и составляет около 30%. В течение этого времени количество женщин, умерших от ХОБЛ, увеличилось почти на 90%. Результаты последних исследований показывают, что женщины более подвержены воздействию табака, чем мужчины, и заболевания лёгких вследствие курения у них развиваются в более молодом возрасте, несмотря на меньшую интенсивность курения. Причина этого пока не установлена, но здесь может иметь место взаимосвязь между женскими гормонами и вредными веществами, содержащимися в табаке.
Различие между астмой и ХОБЛ
При астме симптомы возникают в виде приступов, часто с изменениями функций лёгких на протяжении суток. При ХОБЛ симптомы развиваются постепенно и с меньшими вариациями, чем при астме. Между приступами лёгкие астматика работают нормально. Функции легких больного ХОБЛ постепенно ухудшаются от года к году.
Лечебные учреждения
В Норвегии имеются несколько учреждений для диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ. Здесь можно назвать Селли, Гранхейм, Глиттреклиниккен, Рëрос, Валнесфьорд и Шиботн. Многие из них предлагают 4-недельный лечебно-профилактический курс с участием врачей-специалистов различного профиля.